KLINIKA SRDCOVEJ CHIRURGIE

Počnúc 22. októbrom 1997, dňom keď bola vykonaná prvá operácia srdca v mimotelovom obehu v Košiciach, zažila kardiochirurgia v Košiciach veľký rozvoj. Prvé obdobie veľkého rozvoja nastalo po založení VÚSCH v roku 2003, druhé po presťahovaní do novej budovy VÚSCH, a.s. Od septembra 2009 sa Kardiochirurgické oddelenie pretransformovalo na Kliniku srdcovej chirurgie UPJŠ LF a VÚSCH, a.s.

Aktuálne sa ročne vykoná 800 až 900 operácií, pričom tieto počty operácií každoročne narastajú. Z tohto počtu približne 700 až 800 operácií srdca je vykonaných v mimotelovom obehu, zvyšné operácie bez mimotelového obehu, t. j. na bijúcom srdci. Rozvoj intervenčnej kardiológie postupne ovplyvňuje spektrum kardiochirurgických výkonov – kardiochirurgia sa sústreďuje na pacientov s najťažšími ochoreniami srdca a ciev, narastá počet kombinovaných výkonov (chlopňové chyby + ischemická choroba srdca + eventuálne ablácia arytmií a iné), pričom výsledky dosahujú európsku úroveň.

Klinika srdcovej chirurgie VÚSCH, a.s., je známa svojim progresívnym zavádzaním nových operačných postupov – ako prví na Slovensku sme zaviedli napr. off-pump revaskularizáciu zadnej steny myokardu ľavej komory, krvnú kardioplégiu, intramyokardiálnu aplikáciu kmeňových buniek, perioperačnú kryoabláciu komorových tachykardií a fibrilácie predsiení, či implantáciu ľavokomorových podporných systémov ako premostenie k transplantácii srdca alebo k vyhojeniu ad integrum. V poslednom období prebieha rozširovanie spektra chirurgických výkonov vykonávaných z miniinvazívneho prístupu vrátane video-asistovaných operácií, zavádzanie hybridných techník a plnohodnotné zavedenie Rossovej operácie. Samozrejmosťou sú rekonštrukcie (plastiky) aortálnej, mitrálnej a trikuspidálnej chlopne, ako aj reoperácie vrodených srdcových chýb.

V súčasnosti pracuje na Klinike srdcovej chirurgie 16 kardiochirurgov, z toho 7 so špecializačnou atestáciou z kardiochirurgie. K dispozícií máme tri moderne vybavené operačné sály a jednu hybridnú operačnú sálu. Predoperačná a pooperačná starostlivosť na našej klinike prebieha na 30 štandardných lôžkach, pričom 3 izby sú nadštandardné. Pooperačný management je v kompetencii tak chirurgov, ako aj našich kardiológov.

Prednostom Kliniky srdcovej chirurgie je doc. MUDr. Adrián Kolesár, PhD., MPH, pričom na klinike pracujú ďalší dvaja docenti, štyria kardiochirurgovia s titulom PhD., jeden interný doktorand a dvaja externí doktorandi.

V rámci kliniky sa vykonávajú odborné stáže lekárov z iných zdravotníckych zariadení, ako aj výučba medikov LF UPJŠ. Kardiochirurgovia pravidelne prezentujú výsledky svojej činnosti na domácich, ako aj zahraničných sympóziách, publikujú články aj v prestížnych zahraničných odborných časopisoch.

V rámci VÚSCH, a.s., úzko spolupracujeme so všetkými klinikami a najmä s Kardiologickou klinikou VÚSCH, a.s. – lekári sa pravidelne stretávajú na kardiochirurgických indikačných seminároch, kde sa určí ďalší manažment vybraných pacientov s ochorením srdca. Pacienti indikovaní na kardiochirurgický výkon sú pozývaní na hospitalizáciu podľa čakacieho listu (v prípade naliehavého stavu priamym prekladom z inej kliniky).

Hospodárenie Kliniky Srdcovej chirurgie sa nachádza v kladných číslach.

Starostlivosť je určená pacientom z celej Slovenskej republiky.

Súčasťou kliniky je príjmová kardiochirurgická ambulancia a takisto kardiologická ambulancia, ktorá je vybavená modernou diagnostickou prístrojovou technikou. Obe ambulancie sú otvorené denne od 7:00 do 15:00 hod. – v prípade naliehavých prípadov nepretržite 24 hodín.

Činnosť Kliniky srdcovej chirurgie VÚSCH, a.s., je zameraná na vykonávanie operácií srdca a veľkých ciev u dospelých. Tieto operácie sú realizované na klinike od roku 1997. Kardiochirurgické operácie na Klinike srdcovej chirurgie zahŕňajú celé kardiochirurgické spektrum, s výnimkou transplantácií srdca.

Spektrum hlavných kardiochirurgických výkonov v mimotelovom obehu:

1. Operácie ischemickej choroby srdca a jej komplikácií (sternotómia, minitorakotómia).
2. Operácie chlopňových (aortálna, mitrálna, trikuspidálna, pulmonálna) chýb:
   • náhrady postihnutých chlopní biologickou, mechanickou chlopňovou protézou,
   • rekonštrukčné operácie aortálnej, mitrálnej a trikuspidálnej chlopne.
3. Operácie vrodených chýb srdca v dospelom veku.
4. Videoasistovaná torakoskopická kardiochirurgia (mitrálna a trikuspidálna chlopňa, chirurgická liečba fibrilácie predsiení).
5. Ozakiho operácia – náhrada aortálnej chlopne tkanivom z vlastného osrdcovníka.
6. Rekonštrukcia aortálnej chlopne podľa Yacouba a Davida.
7. Rossova operácia.
8. Transpikálna náhrada aortálnej chlopne.
9. Operácie aneuryzmy a disekcie aorty.
10. Operácie nádorov srdca (sternotómia, minitorakotómia).
11. Operácie ochorení perikardu.
12. Operácie porúch srdcového rytmu (sternotómia, minitorakotómia)
13. Embolektómie arteria pulmonalis a jej vetiev.
14. Zavádzanie mechanických srdcových podporných systémov pri zlyhávaní srdca ako pumpy.

Spektrum kardiochirurgických výkonov bez použitia mimotelového obehu:

1. Operácie ischemickej choroby srdca (aortokoronárny bypass).
2. Endoskopická implantácia trvalej ľavokomorovej elektródy pred implantáciou trvalého kardiostimulátora.
3. Určité typy srdcových nádorov.
4. Chronická perikadektómia pri perikarditíde, zápale osrdcovníkového obalu s útlakom na srdcové oddiely.
5. Implantácia mechanickej podpory srdca (ľavokomorová, pravokomorová, obojkomorová), ako aj implatácia extrakorporálnej membránovej oxygenácie pri kombinovanom zlyhávaní srdca a pľúc (ECMO).

Informácie pre prijímaných pacientov:

• na plánovaný príjem sa dostavte v čase od 7,30 do 8.30 hod.
• prihláste sa na ambulanciu Kliniky srdcovej chirurgie, Východoslovenského ústavu srdcových a cievnych chorôb, a.s., Košice, Ondavská č. 8, 1. poschodie.
• prídete nalačno
• presný termín hospitalizácie vám bude doručený poštou.
• ak užívate Plavix, Curantyl, Warfarin, Orfarin, Dipyridamol, Ticlid, Ticlopidin, Ipaton, prosíme prestaňte tieto lieky užívať 7 dní pred plánovanou hospitalizáciou. Pri užívaní Plavixu, Orfarínu, Warfarínu sa poraďte s vaším ošetrujúcim lekárom o nahradení liečby nízkomolekulárnym heparínom cestou rajónneho kardiológa

K prijatiu na oddelenie potrebujete:

• platný preukaz poistenca zdravotnej poisťovne
• občiansky preukaz
• potvrdenie o pracovnej neschopnosti (ak ho už máte vystavené), ak je potrebné ho vystaviť, požiadajte o jeho vypísanie pri prijatí na príjmovej ambulancii
• zdravotnú dokumentáciu od obvodného lekára
• výsledky laboratórnych vyšetrení (nie staršie ako 7 dni) – biochemické vyšetrenie (urea, kreatinín, glykémia, bilirubín, AST, ALT, NA, K,), krvný obraz, zrážacie faktory ( APK, INR )
• rozpis liekov a lieky, ktoré užívate podľa ordinácie iného odborného lekára ako kardiológa napr. urológ, reumatológ, onkológ, neurológ…..atď.
• inzulínové perá a inzulín
• hygienické potreby – zubná pasta, zubná kefka, mydlo, uterák, hrebeň, holiace potreby
• osobné veci – pyžamo – najvhodnejšia je pyžamová blúza vpredu na zapínanie a pyžamové nohavice, župan, ponožky, papuče
• nafukovaciu loptu – priemer cca 40 cm
• v prípade, ak by ste sa nemohli dostaviť, alebo nemáte ukončené predoperačné vyšetrenia, ak máte zvýšenú telesnú teplotu alebo užívate antibiotiká, prosíme, ihneď nám to oznámte na telefónne číslo 055/7891210, 055/7891200
• ak máte skompletizované predoperačné vyšetrenia, potvrďte nám vašu hospitalizáciu na uvedené telefónne číslo

K prijatiu na oddelenie si môžete priniesť:

• mobil
• rádio
• knihy, časopisy
• osobný počítač

Neodporúčame:

• veľkú finančnú hotovosť
• šperky – retiazky, prstene, náramky
• cennosti

Čo je vhodné:

• odlakovať si nechty na rukách aj nohách
• odstrániť gélové nechty

Denný režim

• počas pobytu na oddelení odporúčame riadiť sa hospitalizačným režimom, ktorý je k dispozícií na každej izbe
• neodporúčame opúšťať areál nemocnice

Nočný kľud

• je od 22.00 – 05.00 hod.

Návštevné hodiny

• Streda – od 15.00 – 17.00 hod.
• Sobota – nedeľa od 15.00 – 17.00 hod. (rovnako platí aj pre štátne sviatky)

Fajčenie

• v areáli VÚSCH a.s. je prísne zakázané fajčiť

Kontakty

• službukonajúci personál: 055/ 789 1200
• asistentka prednostu Kliniky srdcovej chirurgie: 055/ 789 1210
• email: sekretariatksch@vusch.sk

Lekári: kardiochirurgický tím:

• MUDr. Štefan Lukačín, PhD., MHA
• doc. MUDr. Tomáš Toporcer, PhD.
• MUDr. Lucia Mistríková, PhD.
• MUDr. Lukáš Vajda
• MUDr. Boris Bilý, PhD.
• MUDr. Jozef Keller
• MUDr. Štefánia Mižáková, PhD.
• MUDr. Michal Trebišovský
• MUDr. Jana Čobejová
• MUDr. Tomáš Molnár
• MUDr. Marián Homola
• MUDr. Jozef Keller
• MUDr. Denis Radótzy

Lekári: kardiologický tím:

• MUDr. Jana Jevčáková – hlavný lekár
• MUDr. Martina Polačková
• MUDr. Emil Paľaš
• MUDr. Martina Fedorová

Lekári: klinický psychológ:

• PhDr. Eva Slovenská
• Mgr. Pavla Frimmerová

Sekretariát:

• Lenka Hogyová

Vedúca sestra – LOJ:

• Mgr. Petra Klembarová Králiková

Úseková sestra – LOJ:

• Mgr. Mária Jančiová

Vedúca sestra – operačné sály:

• PhDr. Júlia Štefanisková, MPH – vedúca sestra Oddelenia operačných sál a Oddelenia centrálnej sterilizácie

Úsekové sestry – operačné sály:

• Bc. Ľudmila Ľudviková – úseková sestra Oddelenia centrálnej sterilizácie
• Mgr. Lenka Vavráková Knapová – úseková sestra Oddelenia operačných sál
• Martina Derevjaníková – úseková sestra Oddelenia operačných sál

Úsek perfúzie a podporných cirkulácii:

• Mgr. Matúš Marcin – úseková sestra Úseku perfúzie a podporných cirkulácii

Pacienti, ktorí boli na základe vyšetrení indikovaní na plánovanú operáciu srdca vo Východoslovenskom ústave srdcových a cievnych chorôb a.s., sú pozvaní na hospitalizáciu jeden až dva dni pred operačným výkonom. Prosíme o doplnenie a kontrolu všetkých dole uvedených predoperačných vyšetrení. Pacientom s významným, pridruženým ochorením, prosíme o vyšetrenie u špecialistu, ktorý sa vyjadrí k možnému operačnému výkonu.

Požadované predoperačné vyšetrenia:

• Ak je pacient indikovaný u operácii pre ischemickú chorobu srdca (aortokoronárny bypass):
  • Laboratórne vyšetrenia – CRP, KO + dif., APTT, TSH, biochémia ( Na, K, urea, kreatinín, bilirubín, ALT, AST, albumín), moč chemicky + sediment
  • Serológia – HbsAg, anti HIV, anti HCV, TPHA
  • RTG S+P
  • Spirometrické vyšetrenie
  • EKG
  • Echokardiografické vyšetrenie
  • Sonografické vyšetrenie karotíd
• Ak je pacient indikovaný na výkon na srdcovej chlopni (náhrada, oprava):
  • Laboratórne vyšetrenia – CRP, KO + dif., APTT, TSH, biochémia ( Na, K, urea, kreatinín, bilirubín, ALT, AST, albumín), moč chemicky + sediment
  • Serológia – HbsAg, anti HIV, anti HCV, TPHA
  • RTG S+P
  • Spirometrické vyšetrenie
  • EKG
  • Echokardiografické vyšetrenie
  • Sonografické vyšetrenie karotíd
  • Eliminácia (sanácia) infekčných fokusov –
    • ORL vyš. + výter z krku a nosa, RTG vedľajších dutín
    • Moč: kultivácia a citlivosť, urologické konzílium pri patologickom močovom náleze
    • Stomatologické vyšetrenie + panoramatická snímka chrupu
    • Gynekologické vyšetrenie u žien vrátane MOP

Ďakujeme za spoluprácu.

V prípade nejasností alebo akýchkoľvek problémov v súvislosti s niektorým z vyšetrení sa informujte na telefónnom čísle: 055/7891210.