História
Klinika angiológie vznikla na pôde VÚSCH, a.s. 2.10.2017. Transformovala sa z angiologického oddelenia Kliniky kardiológie UPJŠ LF a VÚSCH, a. s., ktoré vzniklo 15. 6. 2009 ako súčasť Kliniky kardiológie podľa koncepcie odboru angiológia odčlenením tímu angiológov z Kliniky cievnej chirurgie. Klinika je integrálnou súčasťou Lekárskej fakulty UPJŠ v Košiciach. Na klinike sa realizuje pregraduálna výučba, tiež doktorandské štúdium v internej a externej forme. Pracovisko zabezpečuje vzdelávanie v akreditovanom ŠŠP v špecializačnom odbore angiológia na UPJŠ LF od 2.6.2017. V rámci vedeckého výskumu je klinika zapojená do kardiovaskulárneho výskumného smeru UPJŠ LF v Košiciach. Výsledky vedeckej činnosti sú prezentované na domácich ako aj zahraničných sympóziách, resp. vo forme článkov aj v prestížnych zahraničných odborných časopisoch.
Súčasnosť
Pracovisko je od svojho vzniku profilované ako vysokošpecializované angiologické pracovisko, poskytujúce komplexnú angiologickú starostlivosť predovšetkým pacientom východného Slovenska ale aj širšieho regiónu.
Klinika sa zaoberá diagnostikou a liečbou akútnych a chronických ochorení tepien dolných a horných končatín, viscerálnych tepien, extrakraniálnych artérií mozgu, ako aj liečbou ochorení žilového systému. Na intervenčnej sále vybavenej moderným angiografom (Innova IGS 5) s možnosťou 3D rekonštrukcie ciev sa vykonáva široké spektrum periférnych vaskulárnych nekardiálnych intervencií vrátane vysokošpecializovaných výkonov na extrakraniálnom mozgovom riečisku, renálnych a iných viscerálnych tepnách, tepnách aortálneho oblúka i na samotnej aorte. Prudký rozvoj endovaskulárnych intervencií umožňuje perkutánne riešenie mnohých ochorení tepien i žíl bez nutnosti operácie. Pacienti profitujú z progresívnej koncepcie kliniky, keď diagnostické aj intervenčné výkony vykonávajú samotní erudovaní angiológovia, ktorí podľa výsledku intervencie navrhnú optimálnu liečebnú stratégiu po prepustení pacienta z ústavnej starostlivosti.
Angiologické oddelenie od svojho vzniku nadväzovalo na tradície endovaskulárnych intervencií Kliniky cievnej chirurgie; popri perkutánnej transluminálnej angioplastike (PTA) sa začalo aj s implantáciami stentov do periférnych artérií. Karotický stenting sa vykonáva na pracovisku od svojho vzniku, od r. 2009. V r. 2010 sa do spektra výkonov zaradila aj endovaskulárna liečba AV fistúl a žilových stenóz/uzáverov, vrátane liečby stenóz centrálnych žíl. Do tej doby sa datuje aj prvé endovaskulárne ošetrenie aneuryzmy brušnej a hrudnej aorty (EVAR, TEVAR) stentgraftom. Mechanické vylepšenie stentgraftov v súčasnosti umožňuje preferenčné riešenie všetkých ochorení aorty vrátane akútnych aortových syndrómov endovaskulárne, s výnimkou ochorení ascendentnej aorty (tieto naďalej zostávajú doménou kardiochirurgov). Na pracovisku sa v súčasnosti implantujú branchované, fenestrované a chimney stentgrafty.
Rekanalizácie akútnych a subakútnych periférnych arteriálnych uzáverov i hĺbokej venóznej trombózy predstavujú nemalý podiel na realizovaných výkonoch pracoviska. Dnes používané sofistikované metódy mechanickej trombektómie v kombinácii s lokálnou trombolýzou dokážu významne znížiť dĺžku liečby i celkovú dávku trombolytika. Preferovanou metódou pracoviska je v prípade akútnych tepnových uzáverov kombinovaná mechanická trombektómia s jetstream aterektómiou a debulkingom. Zaviedli sme endovaskulárnu rekanalizačnú metódu využívajúcu ultrazvuk (EKOS – ultrazvukom potencovanú trombolýzu) pre špeciálne indikácie hlbokej žilovej trombózy, závažnej pľúcnej embólie a niektorých akútnych tepnových uzáverov natívnej a bypassovej cievy.
Medzi ďalšie intervencie vykonávané v akútnejšom režime sú: embolizačné výkony/ coiling pri krvácaniach, na cievach zásobujúcich nádory a cievne malformácie a zavádzanie kaválnych filtrov.
1.4.2019, na základe splnenia podmienok daných Vestníkom MZ zo septembra 2018 (č. 48-50, roč. 66: Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky pre starostlivosť o pacientov s náhlou cievnou mozgovou príhodou v hyperakútnom štádiu), získal VÚSCH, a.s. štatút MTE pracoviska, poskytujúceho nepretržitú mechanickú trombektómiu u pacientov s ischemickou CMP zo spádovej oblasti. Neurointervencie sú realizované intervenčnými angiológmi našej kliniky, ktorí na základe neurologického vyšetrenia a nálezu CT vykonajú diagnostiku NCMP a následne poskytnú diagnostické a liečebné zdravotné výkony vrátane mechanickej trombektómie. Po intervencii sú pacienti hospitalizovaní na oddelení NEURO-JIM, čo je súčasť Kliniky anesteziológie a intenzívnej medicíny VÚSCH s 24/7 neurologickou starostlivosťou.
Spolupráca
Úzka a integrovaná spolupráca so všetkými klinikami a oddeleniami VÚSCH umožňuje komplexný manažment pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako i riešenie veľmi komplikovaných pacientov so závažnými kardiálnymi ochoreniami, presahujúcimi kompetencie angiológov. Strategická poloha VÚSCH s funkčným prepojením na UN L. Pasteura je zárukou dostupnej lekárskej starostlivosti v ktoromkoľvek medicínskom odbore. Najužšia spolupráca je s Klinikou cievnej chirurgie: na pravidelných spoločných indikačných seminároch sa určí ďalší postup liečby vybraných pacientov s ochoreniami ciev. V tomto smere má nezastupiteľnú úlohu PACS s možnosťou radiologicko-klinických vizít a zlepšením vzájomnej komunikácie medzi zdravotníkmi z rôznych klinických odborov. Zázemie cievnej chirurgie umožňuje rozvíjať hybridné výkony a zvyšuje bezpečnosť angiologických intervenčných zákrokov.
Klinika úzko spolupracuje so všetkými angiológmi v regióne východného Slovenska, ako aj – v rámci svojho spektra výkonov – s pracoviskami cievnej chirurgie, neurológie, tiež s internými, nefrologickými, hemodialyzačnými, chirurgickými, gynekologickými a dermatologickými pracoviskami ako i ambulanciami všeobecných lekárov. V poslednom čase pracovisko rozvíja spoluprácu s transplantačným oddelením UN L. Pasteura pri riešení zúženín tepien transplantovaných obličiek a tiež s Centrom hemostázy a trombózy UN LP pri diferencovaní trombofilných stavov a optimalizácii antitrombotickej a antikoagulačnej liečby v špeciálnych prípadoch.
Vynikajúca je spolupráca v rámci SR s Rádiologickou klinikou JLF UK a UN Martin, a viacerými poprednými pracoviskami v Českej republike: Klinikou zobrazovacích metód 2. LF UK a FN Motol v Prahe, Radiologickou klinikou UP v Olomouci, Radiologickou klinikou FZS UJEP a Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem a Oddelením funkčnej diagnostiky Nemocnice Na Bulovce v Prahe.
Klinika je zapojená do medzinárodného multicentrického projektu BEL-FMD pre výskum fibromuskulárnej dysplázie s centrom v Bruseli.
