Endokarditída

Endokarditída je zápalové ochorenie spojené s postihnutím vnútornej vrstvy srdca a chlopní (endokard). Spôsobené môže byť baktériami, vírusmi alebo hubami, ktoré cirkulujú v krvnom obehu a zachytia sa na poškodené miesta endokardu, kde sa zhromaždia a môžu vytvoriť tzv. vegetácie. Ak sa endokarditída nediagnostikuje a nelieči včas, môže viesť ku trvalému poškodeniu a život ohrozujúcim komplikáciám.

Symptómy

závisia od vyvolávateľa endokarditídy. Môžu byť prítomné chrípkové príznaky, ako horúčka a zimnica, únava, bolesti svalov a kĺbov, nočné potenie alebo dýchavica, bolesť na hrudníku opuchy dolných končatín a brucha, nevysvetliteľné chudnutie alebo kožné prejavy ako Janewayove škvrny (červené bodky na chodidlách a dlaniach), Oslerove uzly (uzly na bruškách prstov rúk a nôh), petéchie (malé krvavé škvrnky na koži).

Príčina vzniku

zdravé chlopne a tkanivo srdca sú voči nasadaniu baktérií, vírusov alebo húb odolné a tie bývajú zneškodnené imunitným systémom skôr ako stihnú spôsobiť poškodenie srdca. Ak má už pacient tkanivo poškodené, ľahšie sa na také miesto zachytí infekcia z krvného obehu a vznikne endokarditída. Baktérie sa v krvnom obehu vo väčšom množstve nachádzajú pri bežných činnostiach ako čistenie zubov, ale aj pri zubných zákrokoch, zavedených katétroch, tetovaniach, zavedených kanylách, pri užívaní intravenóznych drog.

Rizikové faktory

stav po náhrade chlopne, vrodené srdcové defekty, predošlá infekčná endokarditída, poškodenie chlopní napr. reumatickou horúčkou, užívanie intravenóznych drog.

Komplikácie

väčšinou sú spôsobené uvoľnením vegetácii z chlopní a ich vycestovaním do krvného obehu, kde môžu spôsobiť cievnu mozgovú príhodu, pľúcnu embóliu, embóliu do sleziny, akútny tepnový uzáver dolnej končatiny, abscesy v pľúcach, slezine. Najviac sú však infekciou poškodené chlopne, ktoré môžu byť úplne zničené, vznikajú v nich defekty a tak regurgitačné chlopňové chyby.

Prevencia vzniku

dentálna hygiena a ošetrovanie kazov, v indikovaných prípadoch užívanie antibiotickej liečby pred a po vysokorizikovom zákroku pre vznik endokarditídy, vyhnúť sa aplikovaniu piercingov, tetovaniam, neužívať drogy.

Diagnostika

novovzniknutý šelest, krvné testy, ultrazvukové vyšetrenie srdca (ak to je potrebné aj cez pažerák), EKG (arytmie), RTG hrudníka, CT/MRI (pri podozrení na niektorú z komplikácií), pátranie po zdroji infekcie.

Liečba

antibiotická, väčšinou v kombinácii (ideálne podľa vyvolávateľa ochorenia), liečba komplikácií, chirurgická (plastika event. výmena infekciou poškodenej chlopne).